Inschrijfformulier BMX Stages

27-28-29 augustus 2018 BMX zomerstage - Massenhoven
3-4-5 april 2018 BMX Paasstage - Massenhoven
Naam  
(*)
Adres  
(*)
Telefoon  
(*)
E-mail  
(*)
Geboortedatum  
(*)
Club  
(*)
U schrijft in als  
Vergunninghouder KBWB  
Wenst u bij iemand specifiek in de groep te zitten?  
Opmerkingen